224 випадки інфікування на коронавірус за минулу добу в Україні.
Всього зафіксовано 1892 лабораторно підтверджених випадків COVID-19.
Одужало – 45, померло – 57.

Актуальна статистика у світі:
Одужало – 331 014
Інфіковано – 1 519 571
Померло – 88 550
________________

Ивермектин - потенциальное средство против SARS-CoV-2.

"Австралийские ученые нашли препарат от коронавируса"
http://www.kasparov.ru/material.php?id= ... 4A73076FEC

"Антипаразитарный препарат ивермектин может быть эффективным в лечении коронавируса Covid-19, следует из исследования австралийских ученых, опубликованного в журнале Antiviral Research.
Препарат снижает содержание коронавируса в инфицированной клетке почти в 5 тысяч раз за 48 часов.
Инъекции ивермектина проводили через два часа после заражения.
Спустя 24 часа количество вирусной РНК снизилось на 93%, через 48 часов — более чем на 99%".

Увы и ах. Эффективная противовирусная доза составляет 5 мкмоль препарата в 1 мл, что составляет:
m = 0.000005*875*0.001 = 4.38 мкг и соот-но концентрация 4.38 мкг/л
При приеме внутрь в стандартной разовой дозе 12 мг, препарат всасывается и через 4 ч наблюдается его максимальная концентрация в плазме крови, равная 50 мкг/л. Затем наступает фаза распределения. Объем распределения у него 50 л. След-но 50 мкг/л разбавляется в 50 раз и получаем концентрацию в тканях равную, в среднем, 1 мкг/л. Что слабовато против вируса. Таким образом для достижения описанного эффекта нужно принимать как минимум 4 тб по 12 мг. Как ни жаль, но 12 мг это максимальная разовая доза для человека. В штатной разовой дозе 12 мг он на вирусы тоже действует (не только COVID-19), но медленно, примерно как и Делагил. Однако токсичность значительно выше.

Турция без пафоса

Минздрав РФ посоветовал лечиться индукторами интерферона при первых симптомах и до выявления возбудителя.

Ну, а в стационаре противомалярийные препараты.
ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19). Версия 5 от 08.04.2020

American Society of Health-System Pharmacists. Assessment of Evidence for COVID-19-Related Treatments: Updated 4/8/2020
(клинические рекомендации США по терапии COVID-19)

Очень много новой информации, по сравнению с рекомендациями от 01.04

Вот, как раз, ивермектин там есть, с пометкой, что действие на человека не известно. Было лишь несколько опытов in vitro.
Самое удивительное, как туда Арбидол прорвался. Хотя как полноценный противовирусный препарат он в общем-то провалился. Только замедляет репликацию вируса, а для лучшего эффекта желательно комбинировать с другими противовирусными препаратами. Однако в монотерапии снижает частоту потенциально неблагоприятных исходов, что в сложившейся ситуации, в общем-то, приемлемо.

Я конечно далеко не специалист, но по моим расчётам: 12 мГ/50л=240мкГ/л. Для противирусной же дозы достаточно 4,38мкГ/л. Вроде получается и даже с 60-разовым запасом. "Достаточно одной тэблэтки" (С)
Если в ЖКТ не происходит полного всасывания, то можно применить внутривенно со 100% поступлением в организм.

"Австралийские учёные заявили, что одобренный FDA ивермектин может подавлять коронавирус за двое суток" https://habr.com/ru/news/t/496474/

Воздействие лекарства изучили в пробирке и на заражённых мышах, говорит доктор; пока неизвестно, как препарат будет воздействовать на вирус в организме человека, однако его скорее всего сразу запустят в клиническую практику, поскольку нет времени на проведение предварительных опытов. Таким образом, клинические испытания будут продолжаться на людях, что уместно, поскольку его уже тестировали на человеке при проверке антипаразитарных свойств и FDA признала, что он безопасен.
... Живов добавил, что другое лекарство, которое применяют в лечении COVID-19 — хлорохин — назначают в основном на ранних и средних стадиях болезни, а ивермектин сможет помочь преодолеть заболевание на более поздних стадиях, так как он легче переносится организмом.
...Препарат ивермектин разработан в 1975 году и в 1997-м был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Он применяется для лечения человека, свиней, крупного рогатого скота, лошадей и овец; у человека им лечат стронгилоидоз.
... Ивермектин изучают давно, а за его открытие исследователям дали Нобелевскую премию — не за противовирусные свойства, а за антипаразитарные, говорит доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии GMU Анча Баранова. При этом противовирусная активность на самом деле выступала побочным эффектом. Гарантий, что ивермектин поможет больным COVID-2019, пока нет, но, поскольку он безопасен для людей, его легко запустить в испытания. «Вопрос, какая страна это быстрее сделает. Если все получится с испытаниями, то это очень похоже на „волшебную“ таблетку», — приводит РИА Новости слова Барановой.

Moment the coronavirus infects a healthy cell is captured for the first time using a microscope that can magnify objects up to two million times
https://www.dailymail.co.uk/sciencetech ... -time.html
Researchers in Brazil used a powerful electron microscope to capture the image
The first image shows the virus as it is about to infect the healthy cell samples
Images were taken as part of a study into how the virus spreads and replicates

The exact moment the COVID-19 virus infects a cell has been captured in a series of images by a team of Brazilian researchers using a powerful electron microscope.

Experts from the Oswaldo Cruz Foundation in Brazil captured the amazing pictures while studying the ways the coronavirus replicates and spreads.

In a series of images you can see multiple particles of the deadly virus go from attempting to enter a cell to being seen inside the cell.

Researchers used a tool that allows them to magnify objects up to two million times their normal size, allowing them to get deep inside the cell and see the virus.








The Brazilian research institution, Fiocruz, said the cells used in the study came from the African green monkey - not from humans.
Cell cultures from the African green monkey, a species of primate found in Sudan and Ethiopia, are often used in laboratory tests, according to Fiocruz.

The most important image of the three captured by the researchers in Brazil shows the moment COVID-19 begins to enter the cell itself.

In one of the images you can see several particles of the virus trying to infect the cell's cytoplasm - that is where it keeps the genetic material.

In another image viral particles have infected the cell - the point at which in a human they would have said to have caught the virus.

'Scientists used viruses isolated from samples collected from the nose and throat of an infected patient,' the team wrote.

'Infected cells are then taken to a laboratory where they are inspected under a an electron microscope - to capture the moment of infection.'

Dark spots in the images captured by the researchers show the SARS-COV-2 virus.

Research institutions around the world are studying the virus in close detail in order to try and find out how to stop it.

There is currently no cure or vaccine for the virus, which originated in Wuhan, China and is thought to have jumped to humans from bats.

As it is a completely new virus researchers need as much information about the pathogen as possible in order to produce a vaccine.

The coronavirus from Wuhan is one which has never been seen before this outbreak. It has been named SARS-CoV-2 by the International Committee on Taxonomy of Viruses. The name stands for Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2.

Belgian-Dutch Study: Why in times of COVID-19 you can not walk/run/bike close to each other.
https://medium.com/@jurgenthoelen/belgi ... df19c77d08


_____________

Из 12 мг в кровь поступает только 50-60% дозы, затем связывание с транспортными белками (альбуминами) плазмы 93-99%.
Итого, в среднем, только 2% принятой внутрь дозы способно достигнуть мишени.

Вот только растворимость в воде аж 4 мг/л. Стоит так же помнить, что субстанция Ивермектина - вещество I класса опасности. Дозы свыше 0.2 мг/кг - токсические (свиньи выдерживают 0.3 мг/кг).

В качестве противовирусного средства его уже как-то испытывали на лихорадке Денге в Тайланде. Результат фактически нулевой. О чем упомянуто и в обсуждаемой статье.
=

На фоне публичного нагибания ВВХ саудитами в России сейчас аналогично. Жрите Арбидол, иммуномодуляторы и идите работать. Иначе и без того разваленная экономика не выстоит еще двух недель простоя. Всем больным ставится пневмония неуточненная на фоне ОРВИ. В Волгограде по факту карантин уже снят. Многие вышли на работу (кроме заведений общественного питания, парикмахерских и т.п.). Учебные заведения на дистанционке, гулять пока тоже нельзя.

Тоже кандидаты на ХОБЛ.

_____________

Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 in a COVID-19 recovered patient cohort and their implications
https://www.medrxiv.org/content/10.1101 ... 20047365v1

_______________

Глобально. Скорее всего эту эпидемию удастся остановить или замедлить тогда, когда появятся эффективные и доступные препараты. Надеяться, что все пройдет благодаря сценарию теории Дарвина, не только аморально, но и глупо. Чуму и холеру победили не благодаря приобретению иммунитета.

_____________

Днепр, медик и волонтер https://twitter.com/TSgdalinka

А никак не справились. Это типичный признак хронизации инфекционного процесса. Вирус по прежнему в организме, но в неактивном состоянии. Т. е. вирусная инфекция перешла в персистирующую форму (так же как вирусы гепатитов В и С, герпесвирусы, папилломавирусы). Убивать носителя такая форма будет медленно, постепенно приводя все к тому же ХОБЛ. Но в период обострений носитель будет заражать окружающих. При этом у носителя может быть стертая или безсимптомная форма, а у другого зараженного острая с пневмонией. Теперь уже точно можно сказать, что вирус начал закрепляться в популяции людей (как и в популяции летучих мышей).

Украинский врач в Италии - фрагменты впечатлений (перевод):
"Меня спрашивают не страшно ли мне здесь.
Сегодня я впервые поймал себя на мысли, что страшно. Не за себя. Глядя на оборудование которое есть в этой, достаточно небольшой больнице мне страшно за то, как мы сможем справиться дома со значительным увеличением пациентов леча их термометром, капельницей и красным колпачком.

В итальянской больнице, где я работаю сейчас при обычном режиме работы было одно реанимационное отделение с шестью кроватями, одна из которых в изоляционном боксе. В один из самых сложных дней к ним поступило сразу 70 пациентов в тяжелом состоянии, которые нуждались в реанимации. Сейчас здесь оборудовано пять реанимационных отделений. На момент нашего приезда у них было около тридцати пациентов на аппатах искусственного дыхания. То есть количество тяжелых пациентов увеличилось в шесть раз. Еще около пятидесяти пациентов находились в отделении интенсивной терапии.
Работу больниц в пределах этого региона, перераспределили таким образом, что эта больница стала принимать только ковід-положительных пациентов в то время как другие больницы взяли на себя остальных пациентов.
И речь не идет о том, что какая-то больница имеет лучшее оборудование, а какая-то хуже. Они все одинаковые. Просто количество кроватей и них разное.
Для того, чтобы обеспечить предоставление помощи в моей больнице, пациентам, количество которых стремительно увеличивалось, сюда привезли оборудование из других региональных больниц. Но не это стало проблемой. Самый большой вызов, с которым столкнулась система здравоохранения, это нехватка персонала. В основном это медсестры и младшие медсестры, которые здесь выполняют много функций. Гораздо больше чем в наших условиях. Поэтому их также из других больниц региона перевели на временную работу сюда. Таким образом перераспределив ресурсы получили больше возможностей и изолированы больницы, которые полностью переориентировали на помощь инфицированным пациентам. Транспортное сообщение ограничено, но это не привело к такому коллапсу с медицинским персоналом как у нас, поскольку здесь каждый имеет собственную машину.
Гостевой персонал иногда плохо ориентируется в том, где, что находится в больнице и какие документы необходимо заполнять и тогда я чувствую себя почти своим, поскольку так же как и они на первых дежурствах не знал куда бежать за кислородными масками или санационными катетерами.
Такое увеличение нагрузки на систему и перепланировки ее работы системы не привело к коллапсу или недостатка оборудования или расходных материалов. Здесь есть все и в достаточном количестве. При каждом входе в отделение я надеваю две пары перчаток и новый костюм. Перед каждым пациентом я надеваю еще одну пару перчаток, а после того как снимаю дезинфицирую нижний слой перчаток растворами которые находятся повсюду в отделении и все это есть. Даже больше - я могу выбрать какой размер перчаток мне подходит. Здесь никто не считает сколько пар перчаток или катетеров он потратил за день, сколько метров бинта отмотано, сколько флаконов физраствора введено, записывая это в бесконечные журналы. Ты просто берешь все, что тебе необходимо от салфеток до кислородных баллонов, которые стоят в коридоре под стенкой. Если необходимо перевезти пациента из отделения в отделение ты берешь кислородный баллон, від'єднуєш от устройства мониторинга небольшую портативную его часть, которая имеет свой отдельный экран, готовишь пациента и направляешься вместе с кроватью-каталкой в лифт по коридорам, в которых могут разойтись две каталки одновременно, поскольку вполне вероятно, что на встречу будет нестись каталка с другим пациентом и времени на поиски альтернативных путей нет. И это не сравнимо с украинскими больницами где часто может не быть ни одной пары перчаток. Где все, вплоть до мочевых катетеров, покупается пациентами, а перчатки в лучшем случае есть одного размера, если есть вообще. Где для того, чтобы выполнить манипуляции нужно сначала дождаться чтобы родственники пациента принесли все необходимое и только тогда появится возможность что-то сделать.
Сейчас здесь в Италии у меня в отделении лежит пожилой пациент, который несколько дней назад потерял свою жену так же больную на коронавірусну инфекцию, а его дочь в отделении на этаж выше. Кто бы им купил все от салфеток до антибиотиков в нашей украинской реальности, где в больнице нет даже цефтриаксона?

Ситуация, которая сейчас развивается в Украине с обеспечением больниц, напоминает мне 2014 год, когда добровольцы, одетые волонтерами 'в то, что смогли найти' пошли защищать Украину от вторжения российских войск. И это 'то, что смогли найти' было в разы лучше, чем то, что дала им страна. Эта пестрая толпа, тогда заслонила собой всех нас от угрозы, что вставала на востоке страны.
Руководство больниц сейчас, так же, как в 2014 году командование украинского войска, запрещает персонала говорить правду о нехватке всего и не готовность. А волонтеры всеми силами покупают средства защиты, аппараты искусственного дыхания, медикаменты, объединяются в сетях, помогая медикам добраться на работу.
Безусловно итальянцам тяжело. Они работают истощаясь, но имеют необходимое, чтобы оказать нужную помощь. Хотелось бы иметь больше, но с тем что есть можно оказать помощь. Они хотели бы, чтобы было больше аппаратов искусственно дыхание или инфузоматов, которые передали в новообразованные реанимации и это разительно бросается в глаза в сравнении с украинской реальностью в которой перед тем, как перевезти пациента из операционной в палату необходимо найти инфузомат и желательно работающий, а путешествие на КТ превращаются в бег с препятствиями, где преодолевая многочисленные пороги надо забегать в другие палаты, так как там есть кислород и аппарат искусственной вентиляции легких, после чего можно быстро перебежать до следующего такого пункта. И при этом каждый, кто попадает на должность министра говорит, что у нас идеальная система, которую необходимо лишь немного обеспечить, но та модель которую мы имеем, точнее имели до 1 апреля этого года, функционально не в состоянии обеспечить даже существующих пациентов, не говоря о стремительном увеличении новых. Вспышка коронавирус для медицины сейчас то же самое что и нападение российских войск на Украину в 2014-ом. И вот от этого становится страшно. От популизма и искажение данных о готовности , от случайной карусели министров и их безответственности. Я вижу своих коллег здесь и знаю многих дома, кто начнет оказывать помощь не задумываясь, но так же я знаю как им не хватает практически всего, что я вижу здесь.
Конечно хочется надеяться на то, что в Украине будет оптимистичный сценарий развития эпидемии, но планировать ресурсы необходимо исходя из пессимистического сценария. Динамика развития событий также говорит о необходимости готовиться ко второму варианту. И это не означает панка, это означает лишь здравый смысл и способность к анализу и планированию, что как мы видим не наш ‘конек‘, начиная с Санжар и «легендарных» выдающихся врачей которые исчезают с горизонта быстрее, чем успевают добавить к обеспечению своей старости еще немного общественных ресурсов.
Хотелось бы видеть четкий план перераспределения ресурсов на уровне страны, области, региона, а не суетливые движения в разных направлениях. Должны быть четкие фазы входа и выхода из кризиса. Одной из первых фаз должна была бы стать подготовка человеческих ресурсов - это самый сложный момент для любой страны, как для Китая так и для Италии, Германии или Франции. И здесь важно обучение, быстрый обмен информацией - актуальной и объективной, а не создание 'винницких' протоколов лечения Covid-19 не встигаючих за развитием событий приказов. Судя из десятков случаев заражения медиков уже в начале сложной ситуации в Украине мы видим результаты отсутствия этого этапа. Хочется верить, что наше присутствие в Италии - это часть этого плана и конечно мы сделаем все, от нас зависящее для помощи как здесь, в Италии, так и в Украине, однако есть много возможностей параллельно организовать подготовку персонала. Перераспределение ресурсов должен включать определения больниц для лечения только вирусных больных исходя из пессимистического варианта развития события. Соответственно оборудование из других больниц перевезти в эти определенные больницы. Конечно это не самая большая проблема для Украины, где несмотря на заявления про «одну из лучших систем здравоохранения» она на самом деле настолько не способна действовать слаженно, что даже ларингоскопи врачи покупают за свои средства, так же как и более дорогое оборудование больницы буквально выискивают и конечно относитесь к нему как к самому дорогому и своего собственного. Поэтому отдать аппарат ИВЛ или CPAP другой больнице очень не хочется, но в условиях эпидемии так стоило бы сделать.
Имея время благодаря тому, что Украина входит в кризис позже, можно научиться на примере других и уже иметь план из нескольких этапов и готовность больниц по состоянию на сегодня, а не единичные попытки подлатать дыры.
После первой подготовительной фазы, которая должна быть пройдена еще в феврале-начале марта, следующая должна была бы стать массовым тестированием и определением контактов с инфицированными. Но уже после первого летального случая в Радомышле и затем начала распространения болезни в Черновицкий и Тернопольской областях стало понятно, что и этого не произошло. Попытки мерить температуру дешевыми китайскими термометрами через окно автомобиля водителю, на холодном воздухе вызвало по меньшей мере удивление. Заявления о термометрии в аэропортах, которой на самом деле не было, сотни работников, которые вернулись частно и небольшими группами привело к неконтролируемому распространению вируса. И проиграв все предыдущие этапы сейчас стоит сконцентрироваться на качественной помощи тем, кто болен, на усилении способности больниц исходя опять же из принципов критического мышления и откровенных данных, а не надежды на «авось пронесет»
https://www.facebook.com/belgow/posts/2828397643945875

Повторная болезнь тех, кто считался выздоровевшим: