Коронавирус нового типа не исчезнет и перейдет в разряд сезонного заболевания.

Чем больше пациентов с ковид-19 мы видим, обсуждаем с коллегами, читаем опыт европейских и американских докторов, тем яснее проявляется сущность болезни. Появляется объяснение тому, что на первых этапах нередко вводило докторов в ступор.

Для начала про вирус SARS-CoV-2. Обычно респираторные вирусы выбирают своей мишенью эпителий верхних дыхательных путей. Чаще всего это клетки трахеи и верхней части бронхов. Поэтому грипп и ОРВИ вызывают тархеит и бронхит, и крайне редко - пневмонию. Пневмония в этом случае скорее осложнение, вызванное снижением иммунитета на фоне гриппа, чаще всего бактериальной природы. Истинная вторичная инфекция.

Этот вирус - эстет. Его задача как можно незаметнее пробраться в самые конечные отделы дыхательных путей - бронхиолы и альвеолы, и спокойно там размножаться. К сожалению, именно там осуществляется газообмен, и вырабатывается важнейшее вещество сурфактант, призванное обеспечить газообмен и защитить шарики альвеол от слипания. Эти отделы практически не имеют нервных окончаний, именно поэтому многие пациенты с ковид-пневмонией не кашляют. И не сталкиваются с повышением температуры - иммунитет с вирусом не знаком, а значит пока не реагирует.

И всё бы ничего, но разрушение эпителия альевол и сурфактанта приводит к тому, что они слипаются, нарушается их работа. Человек начинает испытывать скрытую гипоксию (это можно подчеркнуть, потому как в этом похоже вся суть болезни), органам и тканям не хватает кислорода для жизни. Но структура лёгких сохранена, и они всё ещё могут адекватно удалять из крови углекислый газ, в то время как именно накопление избытка углекислого газа в организме даёт рефлекторный сигнал к одышке. А тут человеку явно не хватает кислорода, но одышки он не испытывает.

Что такое гипоксия я, как кардиохирург, знаю не понаслышке. Здоровый человек может бессимптомно переносить её несколько дней,но за это время его организм получит тяжелейшую травму, отягощённый сопутствующими заболеваниями сдастся гораздо быстрее, и последствия для него будут более серьёзными, а для пациента после операции на сердце иногда достаточно пары часов едва уловимой в анализах гипоксии, чтобы сделать все наши предыдущие старания бессмысленными. Мы подходим к развязке. Пациент не знает, что болен, или ощущает небольшую простуду, но не чувствует одышки. А начинает ощущать лишь тогда, когда резервы организма рухнули, именно таких пациентов кладут в реанимации прямо из скорой.

Мы подходим к тому, что если у этого пациента отследить снижение сатурации крови заранее, вовремя дать ему кислород, пусть даже в домашних условиях, с большой долей вероятности он не станет тяжёлым. Или вовремя поедет в больницу, где лечение и кислород также сделают своё дело. В противном случае мы получаем всё больше пациентов с измождёнными от кислородного голодания органами и тканями, с массивной вирусно-бактериальной пневмонией (ведь клетки лёгких сами по себе тоже страдают от гипоксии и тогда поднимает голову условно-патогенная бактериальная флора).

И самый неблагоприятный финал - когда присоединяются бактерии иммунитет наконец понимает, какой пожар пылает у него в лёгких, и открывает массивный огонь из всех видов оружия. Это цитокиновый шторм, сметающий с поля боя бактерии, вирусы, а вместе с ними и сами лёгкие, миокард, почки, печень...

Какие можно сделать выводы из новых знаний?
Для меня он очевиден - чем больше людей, заражённых коронавирусом нового типа будет выявлено, и чем лучше у них будет организован мониторинг сатурации, тем меньшую смертность мы получим в итоге. И человек, больной ковидом-19 в лёгкой форме имеющий часы или гаджет с возможностью измерения сатурации домашних условиях, становится идеальным пациентом. Ведь, к счастью, нередко организм всё-таки справляется с болезнью и серьезного повреждения лёгких, а значит и гипоксии, не возникает. А для остальных хоть палатки с бесплатным измерением сатурации ставь у каждой станции метро. А что, не исключено.

Алексей Федоров (Алекс Федоров), заведующий отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии в ГВКГ имени Бурденко

Із 21 чоловіків, у яких за минулу добу підтвердили захворювання на коронавірус – 20 семінаристів з Києво-Печерської Лаври.
Кличко

И самый неблагоприятный финал - когда присоединяются бактерии иммунитет наконец понимает, какой пожар пылает у него в лёгких, и открывает массивный огонь из всех видов оружия. Это цитокиновый шторм, сметающий с поля боя бактерии, вирусы, а вместе с ними и сами лёгкие, миокард, почки, печень...

А. Илларионов добавляет фактов о рукотворной природе коронавируса

Его изменчивость делает его трудноуловимым.

Правительство Австрии не планирует продолжать обязательный режим самоизоляции в стране в связи с карантином, который заканчивается 30 апреля.

Об этом заявил министр здравоохранения Австрии Рудольф Аншобер.

По его словам, после 30 апреля людям будет разрешено покидать свои дома не только в случае экстренной необходимости. Также в Австрии будет разрешено проведение мероприятий с участием не более 10 человек

среди зараженных Covid-19 резко выросло количество людей с почечной недостаточностью
В последнее время медики в США и Китае отмечают, что среди зараженных Covid-19 резко выросло количество людей с почечной недостаточностью. В результате в больницах уже наблюдается острая нехватка аппаратов гемодиализа ( «искусственной почки»), а также медперсонала, который умеет обращаться с такими пациентами, не говоря уже о необходимых препараты.

Об этом сообщает ВВ .

Поскольку новый вирус пока очень мало изучен, нельзя с уверенностью сказать, поражает он почки непосредственно или это лишь побочный эффект заражения.

Как известно, люди, у которых уже есть проблемы со здоровьем и сопутствующие заболевания, обычно переносят COVID-19 тяжелее других. Многие пациенты могли просто не знать, что у них проблемы с почками.

Но не исключено, что дело в чрезмерной активизации иммунной системы: обнаружив незнакомую инфекцию, она начинает атаковать не только сам вирус, но и здоровые клетки собственного организма, в том числе и такой чувствительный орган, как почки.

По одной из версий, у инфицированных чаще возникают тромбы в сосудах, а это, в свою очередь, может также негативно сказаться на почках, пронизанных сетью тончайших капилляров.

Известно также, что почки тесно связаны с печенью и мочевым пузырем. И теперь многие врачи опасаются: если у больных Covid-19 возникают проблемы с почками, то не исключено, что в недалеком будущем может начаться волна осложнений и на связанных с почками органах.

На данный момент все это - лишь теории, хотя, как показывает опыт нескольких предыдущих эпидемий, сотрудникам системы здравоохранения следует готовиться к самым неожиданным вариантов развития инфекции.

Уже сейчас во многих больницах врачам приходится решать, кого из пациентов подключать к аппаратам гемодиализа и в какой очередности, поскольку на всех «искусственных почек» не хватает.

Иными словами, спасать приходится только тех, у кого выше шанс выжить - более тяжелым больным, возможно, придется умереть без необходимой помощи.

Еще более усложняет ситуацию острая нехватка квалифицированных медсесетр с гемодиализа.

Как сообщали New York Times, согласно последним данным американских врачей, от серьезного нарушения работы почек страдают от 20 до 40% всех пациентов, которые попали в реанимацию с коронавируса - и всем им необходим гемодиализ.

Это уже привело к нехватке как самих аппаратов "искусственной почки", поскольку никто не ожидал такого резкого роста числа пациентов, требующих этой процедуры.

Ученые предупреждают, что Covid-19 способен поражать мозг
Вирусолог Джереми Россман (Jeremy Rossman) из Университета Кента в Великобритании раскрыл, каким образом коронавирус может влиять на мозг людей и вызвать неврологические симптомы.

Об опасности инфекции для центральной нервной системы пишет издание The Conversation .

По словам ученого, в подавляющем большинстве случаев Covid-19 представляет собой респираторную инфекцию, вызывает лихорадку, боль в горле, кашель, а в более серьезных случаях - одышку и респираторные расстройства.

Коронавирус способен поражать и другие ткани, провоцируя такие симптомы, как рвота, диарея, нарушение работы сердца и свертываемость крови.

Однако инфекция поражает и мозг. Описаны случаи развития у пациентов с Covid-19 синдрома Гийена-Барре, когда иммунная система, реагируя на инфекцию, ошибочно атакует клетки периферических нервов. Это приводит сначала к мышечной слабости, а затем к параличу.

В других случаях коронавирус вызвал тяжелый энцефалит с воспалением и отеком мозга, а также острое нарушение кровообращения в мозговых тканях (инсульт). В целом, неврологические симптомы различной тяжести наблюдаются у 36 процентов пациентов, которые жалуются на головную боль, головокружение, потерю вкуса и обоняния, судороги и галлюцинации. Эти проявления чаще наблюдались при тяжелом течении заболевания и хранились после выздоровления.

SARS-CoV-2 способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, который разделяет кровеносную и центральную нервную системы, и непосредственно заражать головной мозг. Неврологические симптомы возникают или из-за влияния вируса на нервные ткани, или из-за чрезмерной активации иммунной системы. Еще одним путем проникновения инфекции в мозг могут служить обонятельные нейроны в носу.

Заражать мозг способны и другие патогены, например вирусы гриппа, кори, респираторно-синцитиальный вирусы и сезонные коронавирусы, например HCoV-OC43. В статье отмечается, что попадание инфекции в центральную нервную систему происходит относительно редко.

Но не исключено, что дело в чрезмерной активизации иммунной системы:

По словам ученого, в подавляющем большинстве случаев Covid-19 представляет собой респираторную инфекцию, вызывает лихорадку, боль в горле, кашель, а в более серьезных случаях - одышку и респираторные расстройства.
Коронавирус способен поражать и другие ткани, провоцируя такие симптомы, как рвота, диарея, нарушение работы сердца и свертываемость крови.
Однако инфекция поражает и мозг. Описаны случаи развития у пациентов с Covid-19 синдрома Гийена-Барре, когда иммунная система, реагируя на инфекцию, ошибочно атакует клетки периферических нервов. Это приводит сначала к мышечной слабости, а затем к параличу.

Можно задать вопрос: Откуда у Вас такая осведомленность по поводу вируса?
Если почитать данную ветку, то многие Ваши предположения в скором времени так или иначе подтверждаются.

Власти разрешили открыть рынки, потому Зеленский испугался бунта мелких предпринимателей и фермеров

Американские аптеки будут бесплатно тестировать на COVID-19 в мае

- нескольких акций фермеров и продавцов (перекрытие дороги в Николаеве, штурм рынков в Днепре) хватило, чтобы президент испугался и разрешил работу рынков.

На Днепропетровщине разыскали мужчину с коронавирусом, который сбежал из инфекционной больницы Кривого Рога 16 апреля.

Как выяснилось, мужчина вернулся в место своего постоянного пребывания: он находился в реабилитационном центре при Евангелистской церкви на 173 квартале Кривого Рога. Медики уже провели 39 быстрых тестов внутри этой религиозной общины, шесть из них оказались положительными.

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу, что Беларусь "перешла на новый уровень" пандемии коронавируса.

"Ситуация вызывает беспокойство и требует немедленной реализации комплексной стратегии", - цитирует отчет ВОЗ Rzeczpospolita , напоминая, что Минск до сих пор не ввел карантин. А несколько дней назад президент Александр Лукашенко заявил, что в Беларуси "никто не умер от коронавируса".

В свою очередь, в ООН советует стране как можно скорее отменить все массовые мероприятия, занятия в школах и университетах, а также временно остановить работу всех "второстепенных организаций и предприятий". К выполнению рекомендаций ВОЗ также призывает координатор ООН в Минске Джоанна Казана-Вишньовецька. Во времена, когда белорусский президент играет в хоккей или, как в прошлую субботу, сажает деревья с молодыми девушками, представитель международной организации призывает белорусов оставаться дома.

"Ничто не имеет более высокую цену, чем жизнь", - сказала Казана-Вишньовецька.

Rzeczpospolita пишет, что в списке стран, наиболее пострадавших от эпидемии, Беларусь опережает Польшу. В стране с в четыре раза меньше населением уже 13000 больных. Только в среду министерство здравоохранения страны зафиксировало тысячи новых случаев. Между тем, министерство обороны Беларуси сообщило, что не планирует отмены парада на 9 мая. Потому что среди солдат, которые будут принимать в нем участие "зараженных нет". Официально Минск сообщает лишь о 84 погибших. Но в независимых СМИ распространяются истории о большом количестве пациентов, умирающих "от пневмонии". Белорусская редакция "Радио Свобода" ведет "список памяти", посвященный врачам и медсестрам, которые погибли в борьбе с пандемией.

"Все зависит от того, что президенту говорят представители правительства, а именно министр здоровья и врачи. Если они его вводят в заблуждение, тогда это все на их совести", - сказал Rzeczpospolita отставной генерал МВД Беларуси Николай Чергинец, который имеет связи с Лукашенко.

В свою очередь, известная белорусская журналистка Лубяных Лунева уверяет, что все как раз наоборот. И что министерство здравоохранения Беларуси, так же как и другие чиновники, "оглядываются на президента".

"Здесь ничего не происходит без одобрения Лукашенко. Местным чиновникам запрещено говорить со СМИ. Мы не знаем, какова настоящая ситуация даже в Минске. Никто не верит официальной статистике", - сказала она.